康复科康复治疗系列报道(二)脑血管疾病
2019-02-28 15:33:42

神经疾患的康复主要是针对神经疾病所致运动、感觉等功能障碍的康复评定和康复治疗,重点是脑卒中的康复;与骨科康复、脊髓康复、心脏病康复、儿童脑瘫康复、老年性痴呆康复、颈肩腰腿痛康复等专科康复并列。

心脑血管病是当今社会非常常见且较为严重的一种病。特别是脑卒中居诸病之首,死亡率很高,随着医学进步,脑卒中的存活率较以前大大提高,但70%-80%的存活者均留有不同程度的功能障碍(运动、感觉、言语、吞咽、认知障碍等),成为家庭、社会的沉重负担。

“脑卒中后遗症治疗目前唯一有效的方法就是综合康复治疗。”早期、正规、全面的康复治疗,不仅能够最大程度地恢复患者的肢体功能、语言功能,而且能够最大程度地提高患者的日常生活能力,减轻家人护理负担,最大限度地恢复工作能力,最终能够正常地回归家庭、回归社会。

什么是中风偏瘫?

中风也叫脑卒中。中风是中医学对急性脑血管疾病的统称。它是以猝然昏倒,不省人事,伴发口角歪斜、语言不利而出现半身不遂为主要症状的一类脑血液循环障碍性疾病。 西医的说法脑卒中又称脑血管意外,指脑动脉系统病变引起的血管痉挛、闭塞或破裂,造成急性发展的脑局部循环障碍和以偏瘫为主的肢体功能损害。 偏瘫:指病灶对侧上下肢体的瘫痪,主要由于病变引起锥体束和锥体外束的损害。

偏瘫康复时机的选择

脑梗死患者病后2-3天,脑出血1周左右 ;肢体功能康复的最佳时间是在发病后3个月以内,发病后6个月都是有效期 ;病程1年以上,康复疗效差及患者肢体功能恢复的速度降低

康复治疗基本方法

物理治疗(PT):以神经生理学、神经发育为基础,利用各种促进、牵拉技术,以改善CVA患者的运动控制能力。

作业治疗(OT):设计有目的性的活动、工艺、指导CVA患者恢复精细协调能力、ADL、各种娱乐能力等。

康复治疗

脑卒中早期的康复治疗

1.良肢位的摆放和体位转换。

2.偏瘫肢体的被动活动。

3.床上活动。

4.物理因子治疗(功能性电刺激、肌电生物反馈,局部气压治疗等)。

5.传统康复疗法(按摩、针灸治疗等)。

脑卒中恢复期的康复

加强患侧肢体的主动性、力量性、协调性运动,促进分离运动的进一步的改善

作业治疗(强化患侧ADL训练及手的功能协调性训练)

医疗体操

防治偏瘫引起的各种并发症(痛肩、肩半脱位、足下垂等)

实用步行训练(电动平板)

耐力训练

动态平衡

后遗症期的康复治疗

加强健侧肢体的代偿功能训练。

作业治疗:ADL训练中只要求完成活动,并注意活动的安全性,学会单手作业。

学会正确使用各种支具、辅助具。

防治辅助或废用肢体功能的进一步减退(关节活动范围、肌肉萎缩、痉挛的进一步加重)。

环境的适应与改造。

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